老年人支气管扩张治疗方案
支气管扩张是因为近端血管的组织破坏所惹起的慢性支气管意外扩张。关键体现为咳嗽咳脓痰和咯血。病人多有童年麻疹，百日咳或支气管肺炎等病史。随着人民生存的改善，麻疹和百日咳疫苗的预防接种及抗生素的经常使用等，老年人支气管扩张治疗方案有哪些?支气管扩张的治疗用药有哪些?支气管扩张的手术顺应症有哪些?让咱们在下文中一同寻觅答案吧!
目录
老年人支气管扩张治疗方案
支气管扩张的治疗用药
支气管扩张的手术顺应证
支气管扩张多因百日咳惹起
支气管扩张的饮食保健
老年人支气管扩张治疗方案
支气管扩张的治疗准则是：去除病因，促成痰液排出，管理感化，必要时手术切除。
1.坚持呼吸道通顺 体位引流可以扫除积痰，缩小继发感化，减轻全身中毒症状。对脓痰多而引流不畅的患者，其作用有时不亚于运行抗生素。经过祛痰剂及支气管扩张剂稀释痰液再经体位引流肃清痰液以缩小继发感化和减轻全身中毒症状。
(1)祛痰剂：如氯化铵0.3～0.6g，溴己新8～16mg，3 次/d，口服。糜蛋白酶5mg 或生理盐水超声雾化吸入。使痰液粘稠，利于排出。部分病人因为支气管反响性增高或炎症抚慰，可出现支气管收缩痉挛，影响痰液排出。故可服用茶碱制剂，必要时可加用支气管舒张药如β2 受体激动药。
(2)体位引流：依据病变部位采取不同体位，应取病变支气管高位姿态，使引流支气管启齿向下，以利于痰液流出。2～3 次/d，每次15min 左右。如体位引流仍难以排出，可运行纤维支气管镜吸痰，及用生理盐水冲洗稀释痰液后吸出，必要时在支气管黏膜滴以1∶1000 肾上腺素，消弭水肿，以减轻阻塞，利于痰液排出。也可部分滴入抗生素。
2.管理感化 是支气管扩张急性感化期的关键治疗措施 应依据症状体征痰液色彩以及细菌造就结果而选择抗生素，按病情轻重选择抗生素用量，以及能否须要联结用药，同时要留意真菌和厌氧菌的感化。
轻症可选择口服阿莫西林0.5g，或头孢羟氨苄0.5g，4 次/d;氟奎诺酮类药物如左氧氟沙星0.2g，3 次/d。重症患者常需静脉联结用药，青霉素族和第三代头孢菌素可区分与氨基糖苷类有协同作用。
如有厌氧菌感化，可加用甲硝唑或替硝唑。亦可部分运行抗生素，如雾化吸入液中添加抗生素，或经纤维支气管镜在病灶部分滴入抗生素。
3.手术治疗 重复呼吸道感化或大咯血患者，如病变范畴局限在一叶或一侧肺组织，经药物治疗不能管理，全身状况良好，无关键脏器配置不全，可依据病变范畴做肺叶或肺段切除术。
4.参与治疗 为一门新兴的治疗手腕，以创伤小复原快的好处，可以经过选择性支气管动脉造影发现出血灶，并给予部分动脉栓塞。
5.择优方案 支气管扩张多以外科激进治疗为主，大批重复少量咯血，病灶局限，经外科治疗有效者应行手术或参与治疗。外科治疗准则为坚持呼吸道引流通顺状况下，尽快管理呼吸道感化，减轻炎症对呼吸道的挫伤。
因为重复感化及支气管内痰聚积，支气管进攻配置减退，造成多种病原体混合存在，条件致病菌增多，细菌耐药，病原种类包含细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体。多以细菌为主。社区感化多为革兰阳性菌，肺炎球菌多见。
支气管扩张的治疗用药
1.坚持呼吸道通顺
(1)体位引流：患肺位置贬斥，引流支气管启齿向下，使痰液流入大支气管和气管，经咳嗽而排出。如病变在下叶，患者俯卧，前胸接近床沿，两手撑地，头向下启动深呼吸和咳痰。可同时拍背以提高引流成果。
(2)祛痰剂：有助于协助复原纤毛摆动配置，并使黏稠痰液变粘稠，无利于咳出。口服用药可在下述药物当选择：溴己新8～16mg，3次/d;氨溴索(沐舒坦)30mg，3次/d;桃金娘科树叶规范提取物(强力稀化黏素)300mg，3次/d;鲜竹沥水(鲜竹沥)10ml，3次/d。亦可经常使用溴己新8mg 溶液雾化吸入，溴己新8mg或沐舒坦15～30mg,2次/d静脉注射。
(3)纤维支气管镜引流排痰：是一种有效的治疗措施，尤其对那些经体位引流，但痰液仍不能排出的患者。操作时可予以支气管内滴入1%肾上腺素消弭黏膜水肿，减轻阻塞，利于痰液排出。
(4)支气管扩张药：适当给予支气管扩张药解除气道痉挛无利于痰液排出，如口服氨茶碱、激动药;亦可吸入beta;2受体激动药。
2.踊跃管理感化
抗生素的选择应依据感化细菌的种类以及对肺组织和气道分泌物的穿透力而定。病情较轻者以口服为主，较重者驳回静脉用药。理论给予广谱抗生素，如磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲基异噁唑，tmp-smz)0.48g，2次/d口服，首剂加倍;新型大环内酯类抗生素如：克拉霉素0.75g，2次/d口服或阿奇霉素0.1g，2次/d口服;第二代头孢霉素亦可供选择，如：头孢呋辛纳0.75g，3次/d静注或头孢克洛(希刻劳)0.25g，3次/d口服;氟喹诺酮类如环丙沙星0.5～0.75g，2次/d口服，左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.1g，2次/d口服。有报道，经纤维支气管镜部分灌洗后，注入抗生素可有清楚疗效。
3.并发咯血的解决
支气管扩张症常并发咯血，咯血量从痰血、数口到十几口或大咯血。大咯血的定义尚无定论，有人以为一次性咯血量大于100ml即为大咯血，亦有人强调24h咯血量大于300ml为大咯血。实践上对咯血量的预计不应拘泥于数字，应当结合病人的状况，如面色、脉搏、呼吸、血压和发绀等。
支气管扩张的手术顺应证
1、病变局限 有清楚症状，或肺部重复感化，这是关键的顺应证，可以彻底切除病变肺组织，取得良好成果。
2、双侧均有病变 一并重大，对侧很轻，症状主为平自病重一侧，可以切除该侧，术后如对侧病变仍有症状可药物治疗。
3、双侧都有局限较重病变 如有大咯血等症状，先切除重的一侧，尔后如对侧病变稳固，观察及外科治疗，如病变停顿，再切除。
4、大咯血的急症切除 现有支气管动脉栓塞术，大部分可先用此法止血后改为择期手术。原来有支气管造影，病变明白的，在目前的技术水平下，咯血急症切除也可以启动。如原无支气管造影，病变部位及范畴不明，则手术很艰巨。有人依据体征(如听诊有啰音)，胸片及纤支镜所见选择切除模式，但不很牢靠。纤支镜能看见出血起源，但咯血很大时审核有风险，纤支镜放进后镜头或许很快补沾污，什么也看不见。召支气管树内四处是血，或吸洁净后短期内又未见哪个支气管内涌出血液，则不可定位。有时在总支气管内见到血，但未必一侧肺都有病变。支气管腔很小，支气管壁又有分泌物润滑，出血后很容易流至低位(如仰卧的下叶背段或整个下叶)，易判别失误。总之，如无不凡须要，最好不行急症肺切除，因麻醉技术要求高，开胸后有时见大部分肺内有血，呈紫白色，不可确定切除范畴，甚至误切较多肺组织。肺切除后，余肺因有吸入血液，或许收缩不佳或感化，因此急症手术的并发症及死亡率都较高。
5、双侧有宽泛病变 病人普通状况及肺配置始终好转，外科治疗有效，预计存定期间不超越1～2年，年龄又在55岁以下的，可以思考双侧肺移植手术。人体同种肺移植已于1983 年取得完成，至1998年全环球已实施8000多例，顺应证中支扩占必定比例。1年存活率可达79%～90%，对一濒临死亡的病人来说，这个疗效是相当满意的。
支气管扩张多因百日咳惹起
因为支气管的扩张，儿童容易患感冒，症状慢性化后致胸廓变形，身材发育缓慢。关键症状为固执的咳嗽、咳痰，痰可逐突变成脓性或混有血液。
【应答措施】
经过x线摄影或支气管照影等可明白诊断。确诊后，应早期服用有效的抗生素启动治疗，彻底治愈须要较长期间。
【出现要素】
支气管扩张多是由肺炎、百日咳、麻疹等气管和肺的疾病所惹起。极少数为先本能的。
【预防】
出现肺炎、百日咳、麻疹等气管和肺的疾病时应及早去医院就疹，或许注射疫苗。
【易发年龄】
本病在儿童中极为少见，但也会有出现。
支气管扩张的饮食保健
得了支气管扩张的患者，宜服食如梨、罗汉果、柿、枇杷、无花果、荸荠、萝卜、冬瓜、丝瓜、薄荷、胖大海、蕺菜、海蜇、豆腐、白菊花、金银花、百合、甘蔗、豆浆、蜂蜜、饴糖、白木耳、柿霜、北沙参、海松子、花生、柑、橙、芹菜、茭白、蕹菜、菊花脑、菠菜、莴苣、茼蒿、枸杞头、马兰头、藕、地瓜、黄瓜、绿豆芽、田螺、螺蛳、香蕉、苦瓜、番茄、竹笋、瓠子、菜瓜、海带等食品。
食疗方法：
1、葱白粥：葱白3条，大米30克，生姜2片。将以上资料加过量水，一同煮粥，趁热给孩子食用。
2、杏仁粥：杏仁10克，去皮尖，加水研磨，过滤取汁，大米30克。将以上资料加水过量，一同煮粥，给孩子服用。
3、百部生姜汁：百部10克，生姜6克，蜂蜜少许。将百部、生姜加水过量，煎煮取汁，调入蜂蜜后，温热时给孩子服用。1岁以下的患儿不宜食用蜂蜜，可稍加砂糖调味。
4、梨粥：鸭梨3个洗净，切碎，加水过量煎煮30分钟，捞去梨渣，再添加淘净的大米过量，煮烂成粥，趁热食用。用于小儿肺炎发热咳嗽。
5、猪肺粥：猪肺500克洗净，加水过量，煮七成熟，捞出，改刀切丁备用。取薏苡仁50克，粳米100克，猪肺丁100克，猪肺汤过量，煮粥，可加葱、姜、五味调料。治肺虚久咳、咯血等。
饮食宜忌：
多吃高蛋白营养丰盛食物如瘦肉、牛肉、羊肉、猪肝、蛋类、家禽、鲜鱼、黄鳝、虾、牛奶及豆制品等。主食用米饭、大米粥、馒头、包子、馄饨、挂面等。多吃瓜果，如西瓜、梨、苹果、桔子、柑、葡萄、荸荠等。肺炎属急性热病，消耗人体邪气，影响脏腑配置，易于造成消化配置降落，食物应以高营养、平淡、易消化为宜，不要吃大鱼、大肉、过于平淡之品，免得中焦受遏，运化不利，营养反而无余。平淡之品大多性属温热，可以生内热，湿滞为痰，不利于肺气的早日痊愈。辛辣食品性质温热，易化热伤津，而肺炎又属热病，两热相加，犹如负薪救火，使病情减轻。所以，肺炎患者在膳食中不应添加辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。酒也属辛热之品，可抚慰咽喉及气管，惹起部分充血水肿，肺炎患者应禁用。水果要过量也要选择种类：肺炎患者过量的多饮水和进食水果对疾病的痊愈是无利的。少数水果对本病有益，但不宜吃甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等，免得助热生痰。即使是一些寒性水果，也非多多益善。假设过量的吃一些寒凉性质的水果，可挫伤到脾胃的阳气，有碍运化配置，不利于疾病的痊愈。
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