中毒型细菌性痢疾
目录
中毒型细菌性痢疾的病因
中毒型细菌性痢疾症状体征
怎样能力早期发现中毒型菌痢
中毒型细菌性痢疾病人的护理
中毒型细菌性痢疾治疗方案
中毒型细菌性痢疾的病因
中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤，突发高热、病情重大，迅速好转并出现惊厥、昏厥和休克。本型多见于2 ～7 岁儿童，病死率高，必定踊跃抢救。
1.病因
病原为志贺菌属革兰阴性杆菌，简称痢疾杆菌，依据其抗原结构的不同，痢疾杆菌分为4 个血清群：A 群，痢疾志贺菌(S.dysenteriae ，12血清型);B 群，福氏志贺菌(S.flexner ，6 血清型);C 群，鲍氏志贺菌(S.boydii，18血清型);D 群，宋内志贺菌(S.sonnei，1 血清型)。我国以福氏志贺菌多见。
2.发病机制
(1 )集体反响性本病多见于营养状况较好、体魄强健的2 ～7岁小儿，故以为本病的出现与患儿特同性体质无关。
(2 )细菌毒素作用痢疾杆菌进入结肠后，侵入肠粘膜上皮细胞，并在其中成长繁衍。痢疾杆菌裂解后监禁出少量内毒素进入血循环，使微血管痉挛，造成缺血、缺氧，甚至DIC ，还可有肾上腺出血或萎缩。全身微循环阻碍而出现休克;脑部微循环阻碍而形成临床脑病体现。
中毒型细菌性痢疾症状体征
潜伏期少数为1—2天，短者数小时，起病、开展快，高热可>40℃(少数不高)迅速出现呼吸衰竭、休克或昏厥，肠道症状多不显著甚至无腹痛与腹泻，也有在发热、脓血便后2—3天始开展为中毒型。依据其重要体现又可分为以下三型。
休克型 皮肤内脏微循环阻碍型
重要体现为感化性休克，早期为微循环阻碍，可见精气萎靡，面色灰白之四肢厥冷，脉细速、呼吸急促，血压反常或偏低，脉压小，前期微循环瘀血、缺氧、口唇及甲床发绀、皮肤花斑、血压降低或测不出，可伴心、肺、血液、肾脏等多系统配置阻碍。
脑型 脑微循环阻碍型
因脑缺氧、水肿而出现重复惊厥、昏厥和呼吸衰竭。早期有嗜睡、呕吐、头痛、血压偏高、心率相对缓慢。随病情停顿很快进入昏厥、频繁或继续惊厥。瞳孔大小不等，对光反射隐没，呼吸深深浅不匀、节律不整、甚至呼吸中止。此型较重大，病死率高。
肺型 肺微循环阻碍型
又称说吸窘迫综合征，以肺微循环阻碍为主，常在中毒性痢疾脑型或休克型基础上开展而来，病情危重、病死率高。
混合型
上述两型或三型同时或先后出现，是最为吉兆的一型，病死率很高。
怎样能力早期发现中毒型菌痢
中毒型菌痢来势厉害，变动迅速，如不迭时抢救，很快死亡。如何能力早期发现呢?首先，咱们要相熟毒痢的早期体现，同时粗疏观察，留意病情早期变动。中毒型菌痢的早期重要体现如下。
(1)突然起病，高热39℃以上，焦躁不安，谵语，用慌乱剂有效，或嗜睡，朝气蓬勃。
(2)早期呼吸衰竭。呼吸节律不整、憋气、暂停。重复惊悸，惊厥，止惊后普通状况差。四肢继续肌弛缓，下肢内收，上肢内旋，血压偏高。小儿反常血压为年龄(岁)×2十80毫米汞柱(10.7千帕)，超越反常20毫米汞柱(2.67干帕)即为偏高。
(3)早期循环衰竭。肢端紫绀，皮肤发花;脉压差小(小于2.67干帕，即20毫米汞柱);心率快，成人每分钟90次以上，重生儿150次以上，2岁120次以上，3—7岁110次以上，7—14岁100次以上;尿量少，成人每小时尿量25m1以下，婴儿少于10ml，儿童少于20m1。
(4)呼吸窘迫综合征的早期体现。少数毒痢，可出现呼吸窘迫综合征，死亡率最高，抢救十分艰巨，但如早期发现，死亡率可降至20%以下。重要体现为急性、启动性、吸气性呼吸艰巨，呼吸费劲而无呼吸道梗阻，不易缓解的低氧血症，双肺听诊无显著意外，症状与体征显著不相称，x线可见肺透明度降低，继之可见网状阴影，最后出现“白肺”。血气剖析特点是氧分压<8干帕(60毫米汞柱)，二氧化碳分压<4.67千帕(35毫米汞柱)，ph值升高(早期降低)。
中毒型细菌性痢疾病人的护理
护理措施
1.维持反常体温 监测体温，综合经常使用物理降温、药物降温，必要时驳回亚蛰伏疗法，管理体温在37℃左右。
2.维持有效血液循环 对休克患儿适当保暖以改善周围循环。迅速建设并维持静脉通路，遵医嘱启动抗休克治疗。
3.亲密观察病情变动 监测患儿生命体征，亲密观察神志、面色、瞳孔、尿量的变动，准确记载24h出入量。观察患儿排便次数及大便性状。准确采集大便标本送检。
4.按医嘱给药 遵医嘱给予抗生素、慌乱剂、脱水剂、利尿剂等，管理惊厥，降低颅内压，坚持呼吸道通顺，预备好各种抢救东西。
5.心思允许 提供心思允许，减轻家长焦虑心情。
6.预防疾病的流传 对患儿采取肠道隔离至临床症状隐没后1周或延续3次便造就阴性为止
中毒型细菌性痢疾治疗方案
病情吉兆，必定及时抢救
(一) 降温止惊
可综合经常使用物理、药物降温或亚蛰伏疗法，惊厥不止者，可用地西泮0.3mg/kg，肌内注射或静脉注射(最大剂量≤10mg/次)或用水合氯醛40—60mg/kg保管灌肠，或肌注苯巴比妥钠5mg/kg.次。
(二) 治疗循环衰竭
1、充血容量，纠正酸中毒，维持水与电解质平衡。
2、改善微循环 在充沛扩容的基础上运行菪莨碱、酚托拉明、多巴胺或阿拉明等血管活性药物改善微循环。
3、其余
及早运行糖皮质激素抗休克，罕用地塞米松0.2—0.5mg/(kg.次)静滴，每天1—2次，疗程3—5天。钠洛酮能有效提高血压和心肌收缩力，剂量0.01—0.02mg/(kg.次)肌注或静注，必要时可重复经常使用。
(三) 防治脑水肿和呼吸衰竭
坚持呼吸道通顺，给氧。首选20%甘露醇降颅压，剂量0.5—1g/(kg.次)静注。每6—8小时一次性，疗程3—5天，或与利尿剂交替经常使用，可短期静脉推注地塞米松，剂量同上。若出现呼吸衰竭应及早经常使用呼吸机。
(四)抗菌治疗
为迅速管理感化，理论决定两种痢疾杆菌敏感的抗生素静脉滴注，因近年来痢疾杆菌对氨苄青霉素、庆大霉素等耐药菌株日益增多，故可决定丁胺卡那霉素、头孢噻肟和头孢曲松钠等药物。
疾病百科
| 细菌性痢疾
挂号科室：
消化外科
好受揭示：
急性菌痢普通预后良好，经一周左右的治疗大多康复，但病人具备下列状况易病程利落开展为慢性病变：①病人感化为福氏痢疾杆菌;②急性期治疗不迭时，不彻底;③原有营养不良、胃肠道疾患、肠道寄生虫病或肠道分泌性IgA缩小等部分或全身抵制力低下。
细菌性痢疾（bacillary dysentery），是由痢疾杆菌惹起的经常出现急性肠道传染病，以结肠化脓性炎症为重要病变，有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床。金元时代已知本病能相互传染广泛盛行，因有”时疫痢”之名。如《丹溪心法》记载，”时疫作痢，一方一家之内，高低传染相似。”
更多>>
病因
治疗
预防
食疗
好发人群：
一切人群
经常出现症状：
恶心、呕吐、腹痛、腹泻、里急后重
[具体]
能否医保：
医保疾病
治疗方法：
药物治疗
关系医院
更多医院
本站内容来源于网络，如不慎侵犯了您的权益，请联系我们将迅速删除。
