骨髓穿刺审核
骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种罕用诊断技术，临床上骨髓穿刺液罕用于血细胞外形学审核，也可用于造血干细胞造就、细胞遗传学剖析及病原动物学审核等，以协助临床诊断、观察疗效和判别预后等。骨髓穿刺常选骨盆的髂后上棘或髂前上棘，此部位骨性标记清楚，周围无大血管及神经骨干，故安保性好。如屡次穿刺取材不满意，少数状况下可选胸骨穿刺，只需口头斜后退针(和胸骨成30°～45°进针)，不穿透胸骨，也是较安保的。上方，就追随小编一同来详细了解下对于骨髓穿刺审核的关系疑问吧。
目录
骨髓穿刺审核
骨髓穿刺的操作方法
骨髓穿刺的顺应症
骨髓穿刺失败的要素
骨髓活检和骨髓穿刺区别
骨髓穿刺审核
1.骨髓穿刺审核是血液系统疾病的关键测验方法之一.经过骨髓涂片的细胞学审核可了解骨髓内各种细胞的生成状况,各种细胞的外形,成分的扭转及发现意外的细胞等,以明白诊断,观察疗效,预计预后.例如,对贫血的诊断,可以从外形上协助诊断贫血的要素,如缺铁性贫血,溶血性贫血,再生阻碍性贫血等, 诊断各种类型的白血病; 对于恶性肿瘤方面,骨穿对多发性骨髓瘤,骨髓转移瘤,淋巴瘤侵犯骨髓的判别都有关键意义.
2.另外,骨髓涂片还可以启动寄生虫和细菌方面的审核,可发现寄生虫(如疟疾)和细菌造就时发现伤寒及其余败血症.
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骨髓穿刺的操作方法
1.穿刺部位选择 ①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1～2cm处作为穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操作繁难安保;②前后上棘:位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此处骨髓含量丰盛，当上述部位穿刺失败时，可作胸骨柄穿刺，但此处骨质较薄，其后有心房及大血管，严防穿透出现风险，较少选择;④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出处，极少选择。
2.体位 胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位。髂后上棘穿刺时应取侧卧位。腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位。
3.惯例消毒皮肤，戴无菌手套、铺消毒洞巾，用2%利多卡因作部分浸润麻醉直至骨膜。
4.将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上(髂骨穿刺约1.5cm，瘦削者可适当放长，胸骨柄穿刺约1.0cm)，以左手拇、示指固定穿刺部位皮肤，右手持针于骨面垂直刺入(若为胸骨柄穿刺，穿刺针与骨面成30～40°角斜行刺入)，当穿刺针接触到骨质后则左右旋转，渐渐钻刺骨质，当感到阻力隐没，且穿刺针已固定在骨内时，示意已进入骨髓腔。
5.用枯燥的20ml注射器，将内栓分开1cm，拔出针芯，接上注射器，用适当力度缓慢抽吸，可见大批白色骨髓液进入注射器内，骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml为宜，取下注射器，将骨髓液推于玻片上，由助手迅速制造涂片5～6张，送检细胞外形学及细胞化学染色审核。
6.如需作骨髓造就，再接上注射器，抽吸骨髓液2～3ml注入造就液内。
7.如未能抽得骨髓液，或者是针腔被皮肤、皮下组织或骨片填塞，也或者是进针太深或太浅，针尖未在髓腔内，此时应从新插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或再分开少许，拔出针芯，如见针芯上带有血迹，再行抽吸可望取得骨髓液。
8.抽吸终了，拔出针芯，细微转动拔出穿刺针，随将消毒纱布盖在针孔上，稍加按压，用胶布加压固定。
骨髓穿刺的顺应症
1.确定诊断某些造血系统或非造血系统疾病
这类疾病少数具备特色性细胞外形学扭转，骨髓审核有选择性诊断作用。如各类白血病、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤、骨转移癌等及再生阻碍性贫血、巨幼细胞贫血、典型的缺铁性贫血等。此外，发现某些不凡细胞，如结核性多核巨细胞、霍奇金病细胞或某些寄生虫如疟原虫、黑热病小体等，也可据此确诊。
2.辅佐诊断某些造血系统疾病
这类疾病多是以骨髓造血配置扭转为主，骨髓审核结果尚须要联合其余临床资料综合剖析后能力做出诊断。如溶血性贫血、血小板缩小性紫癜、骨髓增生意外综合症等。
3.作为甄别诊断的运行
临床遇有要素不明的发热、淋巴结、肝或脾肿大、骨痛或关节痛等时，骨髓审核有助于甄别能否由造血系统疾病所惹起。
因为凝血因子缺乏而有重大出血者如血友病，骨髓审核应列为忌讳。
骨髓穿刺失败的要素
因为少数患者因病情不凡也会形成骨髓穿刺失败，要素有：
1.骨髓坏死
有时白血病细胞在骨髓内少量增殖的同时，也伴发少量溶解、坏死，称为骨髓坏死。此时骨髓液十分粘稠，涂片观察简直找不到完整的细胞，而只留下残存的破碎细胞，不可识别，也不可诊断。好在此种状况十分稀有，数百次穿刺，仅或者出现1次。
2.干抽
(1)细胞适度增生 白血病细胞在骨髓内适度增生，细胞十分拥堵，彼此间相互牵拉而难以经过负压抽出，称为“干抽”。
(2)增生低下或伴纤维组织增生 少数急性白血病患者骨髓中有核细胞数量显著缩小，其中白血病细胞的相对数也显著缩小，称为“增生低下”，或同时伴纤维组织增生，即所谓的低增生性急性白血病，也可出现“干抽”。
上述后2种状况均可改用骨髓活检处置疑问，改用一根稍粗的骨髓穿刺针，其前端带有能勾取骨髓组织的装置，详细操作步骤和骨髓穿刺大体相反，不会参与患者的痛苦。勾取的骨髓组织可同时涂片，固定后做成病理切片，都能做出诊断。
骨髓活检和骨髓穿刺区别
骨髓活检：
骨髓活体组织审核术简称，就是用一个特制的穿刺针取一小块大概0.5～1厘米长的圆柱形骨髓组织来作病理学审核。操作方法与骨髓穿刺术齐全相反，取出的资料坚持了完整的骨髓组织结构，能补偿骨髓穿刺的无余。
骨髓穿刺：
骨穿，是抽取大批骨髓启动审核。骨髓充填于骨髓腔和骨骼松质网眼内，分成骨髓和黄骨髓两种。红骨髓有造血配置，黄骨髓有少量脂肪组织。随年龄增长，髓腔内的红骨髓逐渐被黄骨髓替代。红骨髓保管于椎管、胸骨、肋骨、锁骨、肩胛骨、髂骨、颅骨及股骨和肱骨上端的松质内，是人体的关键造血器官，血细胞的质和量的意外是血液病的关键病理变动。
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